Nemocenské pojištění a pojistné na sociální zabezpečení v souvislosti s mimořádnými opatřeními při epidemii koronaviru v roce 2020

2020.9.7

Nemocenské pojištění a pojistné na sociální zabezpečení v souvislosti s mimořádnými opatřeními při epidemii koronaviru v roce 2020

Ing. Marta Ženíšková

 NahoruI. Nemocenské pojištění

 NahoruNemocenské z důvodu karantény

Za dobu nařízené karantény náleží zaměstnanci za období prvních 14 dnů náhrada mzdy od zaměstnavatele a od 15. dne nemocenské.

Náhradu mzdy a nemocenské lze přiznat jen na základě potvrzení ošetřujícího lékaře nebo krajské hygienické stanice o nařízení karantény, které je vystaveno na jméno zaměstnance. Pro přiznání náhrady mzdy nebo nemocenského nestačí, že byla nařízena karanténa z důvodu koronaviru pro celou obec a zaměstnanec v obci bydlí. Předepsaný tiskopis, na kterém se potvrzuje nařízení karantény, je jen v papírové formě, má 5 dílů. Po dobu trvání mimořádných opatření je umožněno používat pro potvrzení o nařízení karantény i eNeschopnenku, na níž lékař vyplní v části "Druh vykonávané práce" slovo "karanténa".

Dočasná pracovní neschopnost a karanténa jsou dvě samostatné sociální události, pouze dávka, která se při nich poskytuje z nemocenského pojištění, se jmenuje stejně – nemocenské. U karantény neplatí omezení podpůrčí doby jako u dočasné pracovní neschopnosti. Tak například poživateli starobního důchodu, který pracuje a je účasten nemocenského pojištění, byla v dubnu 2020 zastavena výplaty nemocenského, protože již pobíral nemocenské z důvodu pracovní neschopnosti 70 dnů; tento zaměstnanec bude mít nárok na nemocenské z důvodu karantény, která bude trvat v květnu 2020 déle než 14 kalendářních dnů.

 NahoruOšetřovné z důvodu krizových opatření při epidemii

Právní úprava změn

Ošetřovné je dávkou nemocenského pojištění, podmínky nároku na tuto dávku a na její poskytování upravuje zákon č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění, ve znění pozdějších předpisů. Odchylky od úpravy v zákoně o nemocenském pojištění pro poskytování ošetřovného byly přijaty z důvodu přijetí mimořádných opatření Ministerstvem zdravotnictví a vládou ČR. Tyto odchylky jsou upraveny zákonem č. 133/2020 Sb., o některých úpravách v sociálním zabezpečení v souvislosti s mimořádnými opatřeními při epidemii v roce 2020, který nabyl účinnosti dne 27. 3. 2020. Podle tohoto zákona se postupuje jen v době platnosti těchto opatření. Jestliže podle těchto opatření byly školy uzavřeny od 11. 3. 2020, postupuje se podle úpravy v tomto zákoně již od tohoto data až do posledního dne uzavření škol.

Podle zákona č. 133/2020 Sb. se postupuje:

• při uzavření škol a zařízení pro děti, žáky a studenty.

Zařízení pro děti předškolního věku, jako jsou mateřské školky, dětské skupiny, lesní školky apod., nejsou uzavřeny na základě mimořádného opatření Ministerstva zdravotnictví. Je-li takové zařízení uzavřeno na základě rozhodnutí zřizovatele v přímé souvislosti epidemiologickou situací, potom se postupuje při uzavření těchto zařízení stejně, jako při uzavření škol.

• při uzavření zařízení určené pro péči o osoby, které jsou závislé na pomoci jiné osoby aspoň ve stupni I (lehká závislost), podle zákona o sociálních službách. Rozhodnutí o závislosti na pomoci jiné osoby, včetně stupně závislosti, vydává úřad práce. Jedná se o zařízení s denním nebo týdenním pobytem, která byla uzavřena.

Podmínky nároku na ošetřovné

Podle dosavadní úpravy náleží ošetřovné podle zákona o nemocenském pojištění:

• na nemocné dítě (z důvodu onemocnění nebo úrazu) mladšího 10 let; do tohoto věku se automaticky předpokládá potřeba ošetřování,

• na nemocného člena domácnosti ve věku 10 let a staršího (i 80letého), který vyžaduje nezbytně ošetřování jinou osobou,

• na zdravé dítě mladší 10 let, pokud zařízení, kam dochází, bylo uzavřeno z nařízení příslušného orgánu, nebo dítě má nařízenou karanténu anebo osoba, která o dítě jinak pečuje, tak z důvodů uvedených v zákoně o nemocenském pojištění o ně pečovat nemůže.

Rozlišuje se péče o zdravou osobu a ošetřování nemocné osoby.

Podle nové úpravy platné od 11. 3. 2020 se rozšiřuje okruh osob vyžadujících péči z důvodu uzavření škol a dalších zařízení.

Zvyšuje se věk dítěte z mladšího 10 let na mladšího 13 let, na které bude nárok na ošetřovné po omezenou dobu z důvodu uzavření škol nebo jiných zařízení. Ze stejného důvodu je nově nárok na ošetřovné na dítě až do věku 26 let, pokud je závislé na pomoci jiné osoby aspoň v I. stupni závislosti a nemůže chodit do školy z důvodu jejich hromadného uzavření.

Nově je nárok na ošetřovné i na osobu starší 10 let, která musela zůstat v domácí péči, protože zařízení s denním nebo týdenním pobytem, kde je umístěna, bylo z důvodu epidemie uzavřeno; podmínkou je, že tato osoba je závislá na pomoci jiné osoby aspoň ve stupni závislosti I.

Podmínky poskytování ošetřovného

Podle zákona č. 133/2020 Sb. je nárok na poskytování ošetřovného po celou dobu péče o osoby, na které je nově nárok na ošetřovné podle tohoto zákona z důvodu uzavření škol či jiných zařízení. Po tuto dobu neplatí omezení poskytování ošetřovného nejdéle po dobu 9 nebo u osamělých po dobu 16 kalendářních dnů ode dne vzniku potřeby ošetřování.

Je umožněno se střídat v péči, počet vystřídání není omezen, ale je omezen počet osob jen na dvě, které mohou uplatnit nárok na ošetřovné na tutéž osobu. Mohou se tedy střídat pouze dva zaměstnanci žijící v domácnosti s ošetřovanou osobou, kteří uplatní nárok na ošetřovné.

Uplatňování nároku na ošetřovné a výplata ošetřovného

Nárok na ošetřovné, které náleží podle podmínek stanovených v zákoně č. 133/2020 Sb. (z důvodu uzavření škol či jiných zařízení), se uplatňuje na tiskopise "Žádost o ošetřovné při péči o dítě z důvodu uzavření školského/dětského zařízení (školy)". Ošetřovné se vyplácí za kalendářní měsíc. Po uplynutí kalendářního měsíce uplatní zaměstnanec nárok na výplatu předložením tiskopisu "Výkaz péče o dítě z důvodu uzavření výchovného zařízení", který získá na webu České správy sociálního zabezpečení v elektronické podobě nebo v pdf. Po vyplnění tiskopisu jej žadatel předá zaměstnavateli. Nebude vydáváno potvrzení o trvání potřeby ošetřování a nebude vydáno rozhodnutí o ukončení potřeby ošetřování. Potřeba ošetřování trvá po celou dobu platnosti přijatých opatření a končí ze zákona skončením jejich platnosti.

Při střídání se v péči podávají žádost samostatně oba střídající se zaměstnanci, zaměstnanec žádá o ošetřovné pouze…